연세나무병원

경추부 전방 유합술이란?

목 앞쪽으로 추간판 및 신경관을 누르고 있는 탈출된 디스크 또는 병적 디스크를 제거하고 해당 추체를 유합시켜 주는 시술입니다.

약물, 물리치료, 신경 차단술 등의 방법으로 치료가 되지 않을 경우 수술적으로 치료하게 됩니다. 신경근이 눌리는 경우에는 통증의 해결을 위해 수술을 하지만, 척수 자체가 눌리는 경우에는 심한 경우 마비가 진행될 수 있으므로 수술의 목적은 통증을 완화시키고, 마비의 진행을 방지하는데 있습니다.

인공뼈의 수명이 영구적이고, 경추 인공디스크 삽입술에 비해 경제적이며, 수술 후 2개월 가량의 보조기 착용 후에 일상생활로 복귀가 가능한 장점이 있습니다.

그러나 목부위의 뼈와 뼈를 유합시키는 수술로 움직임과 운동 범위가 감소될 수 있으며, 수술부위는 재발의 가능성이 낮으나 수술 부위의 아래, 위 디스크 관절에 무리가 올 수 있습니다.

검사/시술/수술 방법

수술 전 X선 촬영, CT, MRI 등을 이용하여 경추 및 추간판의 상태 등을 확인합니다.

1. 전신마취 시행 후 경추 부위의 앞쪽 피부 주름선을 2-3cm 절개합니다.
2. 뼈와 뼈 사이의 병적 혹은 손상된 디스크를 제거하고, 신경근을 짓누르는 압력을 제거합니다.
3. 제거한 디스크의 위,아래 공간의 가시뼈, 인대 등을 제거하여 뼈 이식을 위한 빈 디스크 공간을 만들고, 이 공간에 인공뼈(CAGE)를 채웁니다.
4. 척추골이 회복되는 동안 뼈를 고정시키는 위치 위에 작은 금속 판을 나사로 부착해 단단히 고정시킵니다.
5. 치유 과정 중 골이식물이 위와 아래의 척추골과 밀착되어 인접한 분절이 서로 유합이 되게 됩니다.



수술시간은 2시간 정도로 추정되나 수술 범위나 수술 진행 상황에 따라 변경될 수 있습니다.

인공디스크 치환술(TDR)이란?

기존의 디스크가 극심한 통증을 유발한다거나 제 기능을 하지 못할 때에는 인공디스크로 치환이 가능하게 됩니다.

디스크는 척추의 몸통과 몸통을 연결시켜줄 뿐 아니라 그걸 중심으로 움직임이 일어납니다.
허리를 구부렸다 펴거나 목을 자유롭게 돌릴 수 있는 것은 바로 디스크가 있기 때문이며 만약 사람의 척추가 뼈로만 구성되어 있다면 이런 움직임은 불가능합니다. 기존의 디스크가 극심한 통증을 유발한다거나 제 기능을 하지 못할 때에는 인공디스크로 치환이 가능하게 됩니다.

검사/시술/수술 방법

수술 전 X선 촬영, CT, MRI 등을 이용하여 환자의 상태를 정확하게 확인합니다.

요추 인공디스크치환술의 경우 국소마취 상태에서 3~4cm가량의 복부절개 후 병변 부위를 실시간으로 확인하며 손상된 디스크, 뼛조각 등을 제거한 후 인체공학적으로 설계된 최적화 인공디스크를 삽입합니다.

일측성감압 후궁절제술이란?

척추후궁절제술은 척추 후궁을 절제하여 척추관을 여는 수술로, 일반적으로 척추관내 병변의 수술적 조작을 위해 시행되는 단계입니다

척추 후궁을 절제하면 척추관에 위치한 신경근과 디스크에 접근이 가능해져 직접 육안으로 관찰하면서 수술을 시행할 수 있습니다.

그러나 척추후궁을 절제하는 것만으로도 주변부를 압박하는 구조를 제거함으로써 신경관의 압력이 줄어들 수 있으므로 단독으로 시행하기도 합니다.

척추후궁절제술은 질환의 종류과 환자의 증상 등에 따라 다양한 방법으로 절제가 가능합니다.

신경관 내부의 압력이 감소된 후, 절제한 후궁을 다시 붙여주는 척추후궁성형술을 추가적으로 시행할 수 있습니다.

검사/시술/수술 방법

수술 전 혈액 검사,X선 촬영, CT, MRI 등을 이용하여 척추와 주변 구조물의 상태, 병변 등을 확인합니다.

1. 척추 수술용 침대에 엎드린 자세를 취합니다.
2. 척추마취를 시행합니다.
3. 병변 부위의 피부를 2~3cm절개한 뒤 척추까지 접근합니다.
4. 가시돌기를 포함한 척추 후궁을 부분 및 전체적으로 절제합니다.
5. 필요 시 신경 감압술 및 디스크 제거 수술을 시행합니다.
6. 출혈을 조절한 후, 절개한 피부를 봉합합니다.



예상 소요 시간은 2~30분으로 추정되나, 수술 진행 상황에 따라 변경될 수 있습니다.

수술 준비 및 과정에서 환자의 상태에 따라 부득이하게 수술 방법이 변경되거나 수술 범위가 추가될 수 있습니다.

미세 현미경하 디스크 제거술이란?

척추 또허리 부위의 피부 절개 후 미세 현미경을 이용하여 신경을 누르는 뼈를 일부분 제거하고 신경이 눌리지 않게 하는 수술입니다.

현미경하 미세 추간판 절제 수술은 피부를 절개하는 크기를 줄이고 현미경으로 수술부위를 관찰함으로써 가능한 정상 조직을 보호하면서 추간판을 절제하는 수술입니다. 이는 수술 부위의 불안정성, 퇴행성 변화, 경막외 섬유화 등을 줄일 수 있는 최소 침습적 수술 방법으로서, 추간판이 신경뿌리를 압박하여 발생하는 통증을 감소시키고 병변의 진행을 예방합니다. 추간판 조직을 적절한만큼 제거하지 않으면 신경 증상이 재발할 가능성이 있으나 정상 조직을 최대한 보존할 수 있는 수술법이므로 예후가 좋고 재수술의 가능성이 낮은 편입니다.

검사/시술/수술 방법

수술 전 혈액 검사, X선 촬영, MRI 등을 이용하여 신경을 압박하는 추간판의 위치 및 상태를 확인합니다.

1. 척추마취를 시행합니다.
2. 엎드린 자세에서 수술할 디스크 부위의 피부를 약 2~3cm 절개합니다.
3. 미세 현미경을 통해서 문제를 유발시키는 디스크를 육안으로 직접 확인한 후, 신경 뿌리 위에 놓인 디스크를 제거합니다.
4. 절개한 피부를 봉합합니다.

경막외강 유착 박리술 및 신경성형술이란?

경막 외 유착을 부분적으로 제거하고 약물을 주입하여 문제가 되는 신경의 통증 감소와 기능의 회복을 도모합니다.

비수술적 요법이지 수술적 치료와 거의 비슷한 효과를 나타내는 시술법으로, 먼저 영상 장비를 보면서 정확하고 안전하게 꼬리뼈 부위에 척추관으로 통하는 작은 구멍을 통해 직경 1㎜가량의 카테터(얇은 의료용 튜브)를 병변 부위까지 삽입한다.

이후 돌출된 디스크가 압박하고 있는 신경 주위에 물리적으로 공간을 만들고 염증성 반응에 의한 신경 주위 유착을 제거해 신경이 일정 부분 자유롭게 움직일 수 있도록 한 뒤 만들어진 공간으로 직접 약물을 주입하는 시술이다.

검사/시술/수술 방법

척추 신경병증이 있으며 이의 원인으로 신경부위의 유착이 의심되는 경우에 실시합니다.

1. 필요 시 정맥 주입, 항생제 투액 등의 전처치를 시행합니다.
2. 환자는 엎드린 자세로 투시 영상으로 확인하면서 진행합니다.
3. 시술 부위의 무균 소독을 한 후 바늘 삽입 부위에 국소 마취를 하고 바늘을 삽입합니다.
4. 조영제를 투여하여 유착부위를 확인하고 기구나 약물을 이용하여 유착을 박리합니다.
5. 필요시 관을 거치시킨 후 외래에서 2~3일간 반복적인 약물 투여를 할 수 있습니다.

고주파열 치료술이란?

고주파 수핵 감압술(고주파수핵성형술)은 디스크 내장증이나, 썩은 디스크의 통증을 전달하는 신경만 고주파 열로 파괴해 통증을 느끼지 못하게 하는 시술방법입니다

특수 구리선을 디스크 내로 집어넣어 요통을 전달하는 디스크 내의 신경만을 열로 파괴시켜 통증을 없애는 치료법입니다.

국소마취 하에 열 치료를 이용하여 약 15분간의 시술로 치료를 마칠 수 있으며, 수술 직 후 즉각적인 효과를 느끼며 가는 침을 사용하는 비수술적인 허리치료법이기 때문에 외과적 수술에서 나타날 수 있는 흉터를 전혀 남기지 않는 장점이 있습니다.

또한 파괴되는 신경은 감각 신경이기 때문에 운동에는 전혀 지장이 없고, 통증만 선택적으로 없애주어 비교적 간단하게 허리통증을 치료할 수 있는 방법이기 때문에 치료 후 직장이나 일상생활로의 빠른 복귀가 가능한 뛰어난 치료법입니다.

검사/시술/수술 방법

국소마취 후 가는 주사바늘을 통하여 열전도선을 디스크 속에 삽입한 후 고주파열을 이용하여 가열합니다. 먼저, 디스크 주변의 통증을 일으키는 신경만을 선택적으로 차단합니다.
다음으로, 디스크 벽을 이루는 콜라겐 섬유를 수축하고 굵게 해서 디스크를 튼튼하게 만듭니다.

척추협착 풍선확장술이란?

척추협착풍선확장술, 최근 보건복지부의 신의료기술로 인증 받은 안전성, 유효성이 검증된 비수술적 치료법

척추협착풍선확장술은 최근 보건복지부의 신의료기술로 인증 받은 안전성, 유효성이 검증된 비수술적 치료법으로 꼬리뼈부위의 부분 마취후 풍선이 내장되어 있는 특수 카테타를 척추에 삽입하여 척추관 내에 공간을 만들어주기 위한 풍선을 부풀려 좁아진 척추관을 넓혀주는 시술법이다.

시술의 특징

유착박리술과 마찬가지로 시술시간이 10분 내외로 당일 시술 및 퇴원 가능
중증정도의 척추관협착증 환자에게 적용가능
유착박리술이나 꼬리뼈시술등의 치료에서도 통증이 지속되는 환자에게 적용
고혈압 및 당뇨를 앓고 있는 환자에게 가능하다

척추체성형술이란?

절개 없이 부러진 뼈를 보강하여 통증을 잡아주는 최소침습수술법입니다.

척추골절이 있는 경우, 국소마취 후 바늘을 골절 부위에 삽입하여 골시멘트를 주입합니다.
절개 없이 부러진 뼈를 보강하여 통증을 잡아주는 최소침습수술법입니다.

척추 골절은 크게 두 가지의 경우 발생할 수 있습니다.

고령환자가 골다공증으로 뼈가 약해져 비교적 작은 외상에도
압박 골절이 발생하는 경우와 젊은 연령대에서 낙상이나 자동차 사고 등 심한 외상에 의해 골절이 나타나는 경우입니다.

검사/시술/수술 방법

X-ray, CT, MRI, 혈액 검사 등을 통해, 종양이나 염증 등은 없는지, 골절의 여부와 심각성은 어느 정도인지 등을 정확하게 파악합니다.

1. C-ram(영상증폭장치)로 위치를 관찰하면서 손상된 척추 내부로 관을 삽입합니다.
2. 관을 이용해 미리 드릴로 골시멘트가 들어갈 공간을 확보합니다.
3. 인체에 무해한 골시멘트를 낮은 압력으로 안전하게 주입하여 골절로 인해 좁아진 공간을 채웁니다.
4. 골시멘트는 수분 내에 척추 뼈 속에 굳어 척추를 안정시킵니다. 환자의 상태에 따라 여러 뼈를 동시에 시술 할 수 있습니다.

내시경하 디스크 제거술(PELD)이란?

내시경을 통해 튀어나온 디스크 수핵을 제거하는 방법으로 피부를 절개하지 않고 최소 침습을 통해 원인을 해결하는 방법입니다.

신경 압박으로 인한 하지 방사통이 발생될 수 있으며, 시술 이후 에는 주변 근육과 관절부위의 손상을 피할 수 있기 때문에 회복이 빠르고 일상으로 복귀가 빠르다는게 장점입니다.

검사/시술/수술 방법

튀어나온 디스크 수핵이 주변 신경을 압박할때 그 신경이 관여하는 부위에 따라 엉치, 허벅지, 종아리등에 하지방사통 증상이 나타나게 됩니다. 또한 시간이 지날 수록 힘빠짐이나 감각저하 등의 악화가 일어날 수 있으니 신경외과 전문의와 적극적인 상담을 통해 처치를 받는 것이 좋습니다.

척추내시경 신경감압술(PSLD)이란?

국소마취로 수술부담이 없고 통증을 일으키고 있는 근본에 근접해서 원인을 해결하여 증상을 호전시키는 방법입니다.

특수 제작된 내시경을 삽입하여 병변 부위와 척추신경을 직접 관찰하면서 디스크와 협착증을 근본적으로 치료하는 방법입니다.

검사/시술/수술 방법

튀어나온 디스크 수핵이 주변 신경을 압박할때 그 신경이 관여하는 부위에 따라 엉치, 허벅지, 종아리등에 하지방사통 증상이 나타나게 됩니다. 또한 시간이 지날 수록 힘빠짐이나 감각저하 등의 악화가 일어날 수 있으니 신경외과 전문의와 적극적인 상담을 통해 처치를 받는 것이 좋습니다.